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健康住宅アドバイザー登録情報変更申請フォーム
【注意】:機種依存文字に関しまして

健康住宅アドバイザー登録基本情報

必須登録番号 ※半角入力  ※ご不明の方は「0000」と入力し先にお進みください。
登録年月日(西暦)  (例) 2011/1/31
※合格通知書に記載されている日付をご記入ください。
必須氏 名  
必須フリガナ  
必須メールアドレス ※携帯不可

このメールアドレスに受付メールが返送されます。(PCメール推奨)

※タブレットや携帯電話でのGメールにて申込された方はPC通信制限をされている場合はその解除もしくは当協会のドメイン【@kjknpo.com】の受信設定が必要です。

※会社よりの支給されたタブレットや携帯電話は当初よりPC通信制限が設定されており解除出来ない場合がありますのでご注意下さい。

※但し返信メールが届かなくても受付はされてますので何回もの入力は不要です。

※受付確認などの問い合わせには対応し兼ねますのでご了承下さい。

必須メールアドレス (再度入力)

健康住宅アドバイザー登録情報変更申請フォーム

登録情報の変更項目について下記にご記入願います。
※変更の必要がない箇所については、空欄で結構です。

氏名変更  
※氏名の変られた方は、現在の「資格証」はご返納ください。
フリガナ変更  
自宅住所  (例)XXX-XXXX ハイフンを付けてください

アパート・マンション名
※資格証の送付先になります。丁目番地・建物名まで正確にご記入ください。
TEL
(例) XXX-XXXX-XXXX ハイフンを付けてください
携帯電話
(例) XXX-XXXX-XXXX ハイフンを付けてください
自宅FAX
(例) XXX-XXXX-XXXX ハイフンを付けてください
勤務先
勤務先所在地  (例)XXX-XXXX ハイフンを付けてください

ビル名
所属・役職
勤務先TEL
(例) XXX-XXXX-XXXX ハイフンを付けてください
勤務先FAX
(例) XXX-XXXX-XXXX ハイフンを付けてください
勤務先業種
  • 1. 住宅・建設
  • 2. 設計
  • 3. 住宅設備
  • 4. 建材
  • 5. 薬剤
  • 6. 環境・衛生
  • 7. 計測・診断
  • 8. 研究・教育
  • 9. 畳・内装
  • 10. 白蟻・消毒
  • 11. 商社
  • 12. エネルギー
  • 13. 官公庁・公団
  • 14. その他
ご連絡事項
(500文字以内)
登録情報変更項目 前回登録情報から変更があった項目にチェックを入れてください
メールアドレス
以前のメールアドレス
必須送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください